TMD eller tempojromandibular dysfunksjon er smerter i ansiktet som oftest kommer fra temporomandibulare ledd eller kjeveleddet. Smertene kan sitte i kjeveleddet, tyggemuskulaturen, ansiktet, hode og øret. TMD – temporomandibular dysfunksjon er nokså vanlig og personer mellom 20 – 40 år er mest utsatt. TMD er en samlebetegnelse for både kroniske og akutte smerter i tyggemuskulaturen eller betennelse i kjeveleddet.
Symptomer
Symptomene opptrer oftest i flere vev, som muskler, nerver, sener, leddband, bein, bindevev og tenner. Det kan være problemer med å bite over eller tygge, ømhet og smerter i kjeven. Ofte kan man høre klikkelyder eller knirking i leddet ved bevegelse og vansker med å åpne munnen. Andre symptomer er verkende smerter i ansiktet, svimmelhet, hodepine eller morgenmigrene, nakke- og skuldersmerter, øresmerter og tinnitus.
Helsedirektoratet anbefaler øvelser, biteskinner, kognitiv atferdsterapi, smertestillende medikamenter og NSAIDS som krem eller gele, i tillegg anbefaler de akupunktur.
Behandling med akupunktur
Akupunktur antas å stimulere nervesystemet og føre til frigjøring av nevrokjemiske transportmolekyler. De resulterende biokjemiske endringene påvirker kroppens homeostatiske mekanismer, og fremmer fysisk og følelsesmessig velvære.
I enkelte systematiske oversikter nevnes det at akupunktur anbefales å bruke fremfor fysioterapi, ingen behandling eller biteskinner. Akupunktur kan benyttes både ved kroniske og akutte smerter
Akupunktur er også anbefalt som behandling ved TMD – temporomandibular dysfunksjon i de norske kliniske retningslinjer. Helsedirektoratet skriver at akupunktur har vist å gi kortvarig smertereduksjon ved TMD og at akupunktur er et alternativ til, eller kan benyttes sammen med annen TMD-behandling.
Akupunktur kan benyttes i behandling av ansiktssmerter:
- påvirker områder i hjernen kjent for å redusere følsomhet for smerte og stress, samt fremme avslapning og deaktivere den analytiske delen av hjernen som er ansvarlig når angst og bekymring oppstår.
- øker frigivelse av adenosin, som har antinociseptive egenskaper.
- indusere antinocisepsjon ved å aktivere opioidbanen.
- hemme anteriortemporalismuskelen via refleksbaner. Dette fører til at det er lettere å åpne og lukke kjeven.
Hvor mange behandlinger en pasient trenger er avhengig av pasientens individuelle helsetilstand, type plage og varighet. Det er vanlig å komme til behandling to ganger i uken de første ukene, for deretter å øke tidsrommet mellom behandlingene når pasienten merker bedring av sine plager. Det forskes på å finne optimal behandlingsdose for ulike lidelser og plager – ikke for lite slik at man ikke oppnår ønsket effekt, men heller ikke mer enn det som er nødvendig for å oppnå best behandlingseffekt – såkalt «minimal dosage effect».
IMS og triggerpunktbehandling anbefales å bruke ved TMD- temporomandibular dysfunksjon og stramme muskler i kjeven.
